Foi instituído que cada mês é associado a algum tratamento ou atitude preventiva com relação a determinada doença, além de também conscientizar sobre outros assuntos relevantes.

E para fixar e difundir este propósito foi escolhida uma cor para cada campanha, iniciativa difundida por todo mundo.

Assim, janeiro é focado saúde mental (branco), fevereiro em lúpus, fibromialgia e mal de Alzheimer (roxo/laranja), março em prevenção ao câncer colorretal (azul), abril em segurança no trabalho (verde) e também em autismo (azul), maio em prevenção em acidentes de trânsito (amarelo) e hepatite (vermelho), junho em doação de sangue (vermelho) e em anemia e leucemia (laranja), julho em hepatites virais e câncer ósseo (amarelo), agosto em aleitamento materno (dourado), setembro em doação de órgãos e prevenção de câncer no intestino (verde), prevenção do suicídio (amarelo) e prevenção de doenças cardiovasculares (vermelho), outubro em câncer de mama (rosa), novembro em câncer de próstata e diabetes (azul) e na conscientização sobre o câncer infanto juvenil (dourada) e dezembro em prevenção da AIDS (vermelho e laranja).

Todas as campanhas têm seu mérito e pertinência, alertando a todos especialmente sobre a prevenção de algumas doenças e estimulando a troca de informações.

Os veículos de comunicação, especialmente a internet, trazem matérias e entrevistas sobre cada tema e assim se consegue difundir o assunto nas várias camadas da população.

O mês de outubro, focado em câncer de mama, tem uma relevância particular, pois as mulheres estão cada vez mais se conscientizando da importância do diagnóstico precoce, especialmente através do rastreamento mamográfico, com objetivo de detectar e tratar o câncer precocemente em pessoas saudáveis, proporcionando grande possibilidade de cura.

A mamografia é feita com raio X para identificar um eventual nódulo na mama antes que seja percebido. É um procedimento rápido, solicitado pelo médico, e não necessita de preparo especial. É recomendado que seja realizado todos os anos nas mulheres, a partir dos 40 anos, que não apresentarem risco de desenvolver um câncer de mama e antes dos 40 anos nas que for detectado um alto risco, 10 anos antes de ter aparecido em algum familiar mais jovem, com a ressalva de não ser feito antes de 25 anos.

Outra medida importante para prevenção do câncer de mama é o autoexame. Uma dica neste sentido é utilizar o ciclo menstrual para lembrar de fazê-lo ou escolher um dia fixo mental. Caso seja detectado algum nódulo no seio ou mesmo uma alteração no seu formato, deverá ser procurado imediatamente o médico para as providências necessárias.

Quanto mais eficiente for a difusão de todos os temas das campanhas mensais, melhor ficará a saúde das pessoas, já que a correria do cotidiano acaba colocando estes assuntos em segundo plano quando, de fato, deveriam ser priorizados por todos.

Certamente um mês é pouco para colocar cada um dos tópicos em evidência, pois deveriam estar permanentemente no foco da mídia, alertando especialmente sobre as consequências da falta de prevenção.

Voltando à campanha de outubro, o laço rosa é um símbolo internacional na batalha permanente contra o câncer de mama. Ela começou em Nova Iorque em 1990 durante um evento promovido pela instituição Susan G. Komen e que logo se difundiu pelos quatro cantos do planeta.

A primeira iniciativa neste sentido no Brasil foi em 2002, quando o obelisco localizado no Parque do Ibirapuera, em São Paulo, para homenagear os heróis da Revolução de 32 ficou iluminado com a cor rosa durante todo o mês.

Que estas ações se fortaleçam cada vez mais em todas regiões do país, alertando a população de maneira participativa, num movimento que é cada vez necessário para termos uma qualidade de vida melhor em todos os sentidos.

As mamas são regiões sensíveis do corpo e é normal ficarmos preocupadas com qualquer dor ou alteração que surja.

Dor mamária (mastalgia) é a queixa mais frequente das mulheres no consultório dos ginecologistas e também dos mastologistas (médico especializado nas doenças da mama). Estima-se que 70% das mulheres apresentam em algum momento da sua vida dor mamária. A mastalgia pode ser classificada de acordo com a sua intensidade em leve, moderada e severa que influencia na qualidade de vida, repercutindo negativamente em termos sexuais, sociais e, de um modo geral, nas atividades habituais da mulher.

Cerca de 11 a 15% dos casos de dor mamária se enquadram nos critérios de mastalgia severa. Felizmente, para a maioria das mulheres, a dor mamária é um pequeno desconforto, auto-limitado e não necessita de tratamento, apenas de orientação. A mastalgia também pode ser classificada como cíclica, quando ocorre e varia ao longo do ciclo menstrual, e não cíclica, quando não tem relação com o ciclo menstrual.

Fatores hormonais e emocionais se interagem, levando a dor mamária. Suas causas mais comuns são: alterações funcionais benignas da mama, ectasia ductal (dilatação dos ductos e estagnação da secreção nos mesmos), o abscesso sub-areolar recidivante, os cistos mamários bem como os nódulos benignos (mais comum o fibroadenoma)

Como causas extra-mamárias relativamente frequentes de mastalgia, temos as doenças reumáticas da coluna dorsal e nevralgia intercostal (dor entre as costelas). As dores musculares da parede torácica, dores de refluxo gastro-esofágico, dores de origem cardiológica (angina do peito).

A principal preocupação das mulheres em relação a mastalgia é sua relação com câncer de mama. Uma boa notícia é que a dor mamária não é um sintoma comum de câncer de mama, o que pode tranquilizar muitas pacientes. Independentemente da causa de suas dores, é quase improvável que se trate de um câncer. Diversos estudos publicados já mostraram que a relação entre câncer de mama e dor mamária é extremamente baixo, em torno de 0,90%.

É importante lembrar que a mastalgia não é doença e sim um sintoma ou de alterações funcionais da mama, ou dores refletidas na mama oriundas de outras patologias.

Quando vamos abordar mulheres com queixas de dores mamárias é importante avaliar se estão utilizando um sutiã adequado para o volume da mama, uma vez quer a sustentação da mama é importante em mamas volumosas. Além disso identificar a causa da dor e fundamental para abordagem do tratamento.

As dores nas mamas, sobretudo em mulheres que ainda menstruam, podem ocorrer na ovulação e menstruação. Isso é perfeitamente normal, está é a mastalgia cíclica.

Com relação ao câncer de mama, a dor ocorre somente em alguns casos, quando há disseminação tumoral para as costelas, processo inflamatório associado ou necrose do tumor.

Quanto ao tratamento da dor mamária, a primeira coisa a ser feita é tranquilizar a paciente quanto ao medo de câncer e mostras que é um sintoma muito comum e relacionado com os padrões de oscilação hormonal fisiológica relacionado ao ciclo.

No casos de mastalgia modera a severa existe necessidade de uso de medicações, as mais comuns são os analgésicos e anti-inflamatórios, nos casos de mastalgia incapacitante podemos ter que usar medicações que reduzam a atividade do tecido mamário como o tamoxifeno. É importante lembrar quer todos os estudos que comparam o uso de vitaminas com placebo foram semelhantes, dessa forma qualquer tratamento que utilize vitaminas não apresenta evidência científica de eficácia.

Nos casos de mastalgia recorrente ao associado a alterações do exame físico (auto exame ou exame físico realizado por um não especialista) a mulher deve sempre procurar um mastologista para avaliação.

A pandemia do coronavírus (Sars-CoV-2) está perturbando o mundo. Por ser um agente infeccioso desconhecido, ainda não há vacina para evitá-lo ou medicamentos comprovados para diminuir seus efeitos. Atualmente, a única medida eficaz para prevenir a infecção é o isolamento social. Alguns dados começam a mostrar que essa situação terá um impacto negativo no tratamento do câncer, e até poderá aumentar as mortes, devido a vários tipos de tumores.

Um estudo nessa direção vem do Reino Unido e está sendo finalizado para ser publicado no British Medical Journal (BMJ). Pesquisadores da University College London analisaram dados semanais de oito hospitais em tempo real e descobriram que os encaminhamentos de emergência para pacientes com câncer suspeitos foram reduzidos em 76% e os regimes de quimioterapia foram reduzidos em 60% em comparação com antes da disseminação do câncer.

Entre os pacientes com câncer, com maior risco de complicações por infecção por coronavírus são pacientes com câncer de pulmão, pacientes submetidos a transplante de medula óssea ou quimioterapia, pacientes idosos e pacientes com comorbidades.

Uma análise realizada na Inglaterra estimou que entre os pacientes com câncer recém diagnosticados, haverá pelo menos 6.270 mortes adicionais nos próximos 12 meses, representando um aumento de 20% nas mortes pela pandemia COVID-19. Uma pesquisa da University College London e do Data-Can mostra que, se você levar em consideração todas as pessoas que atualmente têm câncer, esse número poderá aumentar em aproximadamente 17.915 mortes.

Algumas das mortes em excesso ocorrerão em pacientes com câncer com COVID-19, enquanto outras ocorrerão devido a atrasos no diagnóstico ou tratamentos tardios, como cirurgia, quimioterapia ou radioterapia. O Serviço Nacional de Saúde (NHS) da Inglaterra alertou que, após entrevistas com usuários com sintomas de câncer, quase metade deles temia procurar tratamento durante a pandemia e não deveria hesitar em realizar avaliações periódicas. A análise utiliza dados dos registros de saúde de 3,8 milhões de pacientes na Inglaterra e estima-se que aproximadamente 31.354 pacientes com câncer recém-diagnosticados morrerão antes da pandemia.

No Brasil, não é diferente: dada a escassez de recursos já existentes no SUS, pode-se até pensar que o impacto será pior. A Sociedade Brasileira de Oncologia Cirúrgica e a Sociedade Brasileira de Patologia relatam que 50.000 a 90.000 brasileiros podem não ser diagnosticados com câncer. Na maioria dos tumores, o diagnóstico precoce é essencial para reduzir a mortalidade e melhorar as chances de recuperação.

Para esclarecer, entre 11 de março e 11 de maio de 2020, a rede pública de São Paulo contabilizou 5.940 biópsias. No mesmo período de 2019, foram 22.680. Mesmo no ano passado, um centro de referência no estado do Ceará diminuiu o número de biópsias de 18.419 para 4.993 e Minas Gerais passou de 8.402 para 1.676.

A Sociedade Brasileira de Mama alertou que o número de pacientes que recebem tratamento para câncer de mama em hospitais públicos de todo o país diminuiu durante a pandemia. Segundo pesquisa realizada por hospitais, das principais capitais que prestam serviços via Sistema Único de Saúde (SUS), no período de março e abril, a cobertura de mulheres em tratamento caiu em média 75%, em comparação ao ano passado, no mesmo período. O INCA estima que haverá 66.280 novos casos de câncer de mama no Brasil a cada ano, durante o triênio 2020-2022. Esse valor corresponde a um risco estimado de 61,61 novos casos por 100.000 mulheres.

A pandemia criou entre os pacientes e até mesmo entre os familiares um medo exacerbado, levando a faltas em consultas e atrasos em realizar exames de rotina e até mesmo em realizar tratamento médico adequado. O atraso no diagnóstico devido a preocupação com a contaminação, leva ao atraso no tratamento clínico e cirúrgico. Não podemos culpar apenas instituições públicas ou privadas por tomarem todas as medidas necessárias para cuidar de pacientes com COVID-19.

Uma pesquisa do Oncoguia em pacientes com câncer mostrou que 43% dos pacientes com câncer responderam que o atraso ou a interrupção do tratamento ou procedimentos foi decidido por clínicas e hospitais, por um lado devido a necessidade de priorizar o atendimento de pacientes infectados pelo COVID-19, incerteza sobre o risco de propagação do COVID-19; falta de profissionais de saúde ou outros fatores relacionados à pandemia. Entre os pacientes com câncer que receberam o questionário e usaram o Sistema Único de Saúde (SUS), seis em cada dez pacientes disseram que o tratamento era eficaz, em comparação com 33% dos pacientes em hospitais privados.

Existem muitos fatores que influenciam esses resultados: mudanças rápidas nas opções de diagnóstico e tratamento, medidas de distância social, mudanças no comportamento das pessoas que procuram tratamento e o impacto econômico da COVID-19, relacionado a mortes diretamente relacionadas à infecção por COVID-19.

O mais importante é explicar as mulheres com câncer de mama, que procure assistência médica, porque esta doença é mais mortal que o coronavírus. No Brasil, se a taxa de mortalidade do COVID-19 for de cerca de 5%, no câncer de mama, se puder ser diagnosticada com antecedência, você terá 95% de chance de ser curado. No diagnóstico precoce, sua taxa de mortalidade será semelhante à do COVID-19. Obviamente, isso não acontecerá imediatamente, mas nos próximos cinco ou dez anos.

Estamos em um momento muito delicado, um momento único no meio de uma pandemia e, obviamente, ninguém jamais viveu. Isso leva a uma série de sentimentos, sendo um dos quais é a falta de informações sobre o impacto da COVID-19 em outras doenças, como o câncer. O déficit no diagnóstico e no tratamento do câncer de mama já existia no Brasil antes do início da pandemia, e agora irá se agravar. Cabe aos médicos e aos políticos encontrarem soluções que minimizem de forma a não prejudicar ainda mais a população.

A falta de informação e o medo da doença ainda prejudicam muito o diagnóstico precoce do câncer de mama, atrasando o tratamento e consequentemente piorando o prognóstico das pacientes, uma vez que, quando menor o tamanho do tumor, maiores serão as chances de cura e mais fácil será o tratamento.

Câncer de Mama no Brasil e no Mundo

Segundo a última pesquisa realizada pela Agência Internacional de Pesquisa em Câncer (IARC) sobre a incidência do câncer no mundo, o câncer de mama é um dos três tipos de maior incidência, junto com o de pulmão e o color retal, e é o que mais acomete as mulheres em 154 países dos 185 analisados.

Em 2019, eram esperados aproximadamente 2,3 milhões de novos diagnósticos de câncer de mama, contribuindo com cerca de 13% do total de casos de câncer no mundo. Este tipo de câncer, é o quinto em questão de mortalidade no mundo, sendo estimadas mais de 680 mil mortes em 2019 o que representa 7% do total de mortes por todos os tipos da doença. A pesquisa também aponta que uma a cada quatro mulheres que têm um caso de câncer diagnosticado têm câncer de mama, representando 25% do total.

No Brasil, é o primeiro tipo mais comum de câncer entre as mulheres. Só nos próximos três anos, o Instituto Nacional de Câncer estima que devem surgir 66 mil novos casos. Estima-se que em 2018 tivemos 18.000 óbitos pela doença nas mulheres, o que representa 30% dos óbitos por câncer entre as mulheres.

A incidência da doença aumenta em mulheres a partir dos 40 anos. Abaixo dessa faixa etária, a ocorrência da doença é menor, bem como sua mortalidade, tendo ocorrido menos de 10 óbitos a cada 100 mil mulheres. Já a partir dos 60 anos o risco é 10 vezes maior.

A palavra câncer ainda é subjetivamente associada ao risco de morrer, mesmo com os progressos realizados pela medicina. O medo de receber um diagnóstico indesejado, afasta a paciente da prevenção e do tratamento. Assim, poucos casos são diagnosticados na fase inicial, o que não colabora para a redução da mortalidade. Então, quanto mais informações tiverem sobre a importância da prevenção e do diagnóstico precoce, mais chances terão de uma sobrevida elevada.

Seis em cada dez mulheres que dependem do serviço público têm dificuldade para marcar exames. Porém não é apenas por dificuldade de agendar exames, mas o medo de receber uma notícia ruim muitas vezes impede que mulheres realizem a mamografia, exame fundamental para diagnosticar o câncer de mama. Algumas chegam até a realizá-la, mas deixam de pegar o resultado. Atitudes como essas prejudicam o diagnóstico e o tratamento.

A prevenção primária do câncer de mama envolve uma serie de fatores e medidas que as mulheres devem iniciar desde a infância e durar por toda a vida adulta. Como principais medidas temos a prevenção da obesidade, em especial na pós-menopausa, na qual existem vários estudo que mostram um aumento do risco a obesidade nessa fase da vida. A atividade física regular mostra uma redução do risco de desenvolvimento além de evitar consumo de bebidas alcoólicas e tabagismo.

O rastreamento é uma estratégia de prevenção secundária do câncer de mama, utiliza-se a mamografia como forma de detecção precoce, já que é capaz de detectar o câncer de mama numa fase pré-clínica assintomática (não palpável) permitindo assim mudar a história natural da doença. O diagnóstico precoce e a instituição do tratamento em fases iniciais pode diminuir a mortalidade em até 30% reduzindo também o número de amputações (mastectomias), as sequelas (redução do linfedema por diminuição das linfadenectomias radicais axilares) e a radicalidade do tratamento (diminuição das quimioterapias).

A Sociedade Brasileira de Mastologia recomenda a mamografia de rastreamento anual a partir dos 40 anos para mulheres de risco habitual e nas mulheres de alto risco 10 anos antes do parente mais jovem, mas não antes dos 30 anos. O Ministério da Saúde recomenda mamografia de rastreamento até de dois em dois anos a partir dos 50 anos e anual a partir dos 35 anos para mulheres de alto risco. Entretanto, a mamografia diagnóstica, aquela que é solicitada para elucidação de alterações palpáveis, deve ser realizada em qualquer idade sempre que necessário.

É importante lembrar que não existe nenhum exame que substitua a mamografia na detecção precoce do câncer de mama, o ultrassom e a ressonância magnéticas são exames complementares ao diagnóstico. O auto-exame, infelizmente, de forma isolada não demonstrou nenhuma capacidade em reduzir a mortalidade do câncer de mama. Como forma de autoconhecimento e empoderamento deve ser encorajado, a melhor pessoa para conhecer seu corpo é a própria mulher e dessa forma através do auto-exame realizado com frequência as mulheres podem detectar alterações nas mamas e procurar assistência médica o mais rápido possível e consequentemente realizar exames para o diagnóstico precoce.

A mulher é que deve cuidar e zelar de sua saúde e assim das suas mamas. Para tal, deve procurar profissionais capacitados e habilitados a ajudá-la nesse sentido. Certamente, o Mastologista e o Ginecologista tem papel fundamental na prevenção e no combate do câncer de mama. O Mastologista é o especialista em mama, que cuida de todas as doenças que envolvem as mamas, desde os problemas relacionadas a amamentação, as doenças benignas (cistos, nódulos, infecções) e as neoplasias (câncer).

Atualmente o que mais existe são informações não verdadeiras, as tais fakes news, que circulam pela internet, mídias sociais ou aplicativos de mensagens.

É importante sempre checar se uma informação é verdadeira, se não é um mito ou falsa. Selecionei alguns mitos e verdades a respeito do câncer de mama que valem a pena serem compartilhados:

Câncer de mama só aparece em quem tem histórico familiar.

Mito A maioria das mulheres acometidas pelo câncer de mama não têm familiares com a doença. As estimativas mostram que aproximadamente 10 % dos casos têm origem hereditária.

A história familiar, porém, influencia quando o parentesco é de primeiro grau, ou seja, se a mãe, a irmã ou a filha foram diagnosticadas. E ainda mais quando o tumor apareceu antes dos 40 anos. Nessas situações, a mulher deve redobrar a atenção e procurar o médico para a orientação da conduta adequada, inclusive com a realização de rastreamento genético.

Câncer de mama é uma doença única.

Mito O câncer de mama é uma doença heterogênea e com comportamentos distintos, isto é, podem apresentar um comportamento e cada paciente de forma diferente, tanto na evolução como nas respostas ao tratamento.

O câncer de mama pode ser causado por um trauma (batida) nos seios.

Mito A batida não é capaz de desencadear o tumor. Não é por causa de um trauma que as células malignas vão se multiplicar de maneira desenfreada. Entretanto, os machucados e hematomas ajudam despertar a atenção da mulher para essa região do seu corpo.

Desodorante pode causar câncer de mama.

Mito Não existe qualquer relação com uso de desodorantes ou qualquer creme depilatório na axila que favoreça o desenvolvimento do câncer de mama.

Se eu fizer o autoexame todos os meses não preciso fazer a mamografia.

Mito Embora seja um aliado para despertar a consciência corporal, o autoexame, na grande maioria das vezes, não é capaz de flagrar o início de um tumor, na fase em que as lesões são muito pequenas. A palpação detecta caroços maiores. Então, por mais que seja desconfortável, a mamografia é fundamental para o diagnóstico precoce. Toda mulher, após os 40 anos, deve fazer a mamografia. A principal função do autoexame é estabelecer uma relação de autoconhecimento da mulher com seu corpo, assim quando a mulher notar algo diferente deverá procurar assistência médica.

Alterações psicológicas, depressão, óbitos na família, divórcios ou outras situações de stress intenso podem levar ao câncer de mama.

Mito Nenhum tipo de câncer surge a partir de sentimentos negativos. Por mais profunda que seja sua mágoa, tristeza ou depressão, essas emoções não têm a capacidade de se transformar em tumores.

Anticoncepcionais que interrompem a menstruação são eficazes na prevenção do câncer de mama.

Mito Não existem estudos que mostraram que o uso de contraceptivo hormonal sem pausa ajude a prevenir o câncer de mama. Os estudos que existem correlacionam o uso de contraceptivo de uma forma geral, revelando um aumento mínimo desse risco. Porém, os benefícios do uso na vida da mulher não justificam esse aumento de risco.

Próteses de silicone podem causar câncer.

Mito O uso de próteses de silicone não tem demonstrado um aumento de risco de câncer de mama. Dependendo do tamanho da prótese e a relação com o tamanho da mama, pode ser mais difícil o diagnóstico de tumores em alguns lugares da mama. Atualmente existem relatos de linfoma de anaplásico de grandes células relacionada aos implantes de silicone.

Minha mãe teve câncer de mama, dessa forma eu também vou ter.

Mito O câncer de mama hereditário corresponde a menos de 10 a 15% dos casos. Ou seja, a maior parte dos casos de câncer de mama são esporádicos, isto é, qualquer mulher corre risco de ter câncer de mama. No entanto, mulheres que apresentam histórico familiar de câncer de mama ou ovário, terão maior risco, devendo ser acompanhadas pelo mastologista e aconselhadas quanto a necessidade de realizar testes genéticos para identificar a possibilidade de câncer de mama hereditário.

Posso substituir a mamografia por outro exame como a ultrassonografia e ressonância magnética.

Mito A ultrassonografia e a ressonância magnética das mamas são exames complementares, indicados mais comumente para mulheres jovens, que têm os seios naturalmente mais densos, no caso da ultrassonografia. A ressonância magnética é utilizada nos casos em que a mamografia e ultrassom são inconclusivos e para pacientes de alto risco para câncer de mama. É importante lembrar que a mamografia é o melhor método de rastreamento de câncer de mama.

Mulheres que tem implantes de silicone não podem fazer mamografia.

Mito Os implantes mamários não impedem a realização de nenhum exame e para rastreamento de câncer de mama a mamografia é o melhor exame. Já para avaliação da integridade da prótese, para identificar roturas, a ressonância e o melhor exame.

As mulheres grávidas ou que estão amamentando não podem fazer mamografia.

Mito A mamografia pode ser realizada nesses dois períodos sempre que houver necessidade, pois a irradiação é indolente ao feto ou recém-nascido. Nos casos de gestantes devemos usar uma proteção abdominal.

O uso de sutiãs incorretos pode favorecer o aparecimento de câncer.

Mito Nenhum estudo demonstrou até o momento que os sutiãs com armações de arame ou qualquer outro tipo, estariam relacionados ao surgimento da neoplasia. Os boatos da internet relacionam que esses sutiãs restringiriam a circulação sanguínea e linfática, porém, não existe sentido nessa possibilidade.

Carregar objetos no sutiã como celular, dinheiro, cigarro pode causar câncer.

Mito Muitas mulheres utilizam o sutiã como uma espécie de bolso secreto, levando dinheiro, cartões e, é claro, o celular. Por conta disso, começaram a surgir afirmações de que a radiofrequência dos aparelhos poderia comprometer os tecidos mamários. Até hoje, isso não foi comprovado cientificamente.

Todo câncer de mama pode ser sentido através de um nódulo.

Mito Muitas mulheres pensam que o autoexame é o suficiente para detectar a neoplasia, já que “é impossível não sentir um caroço nos seios”. Acontece que nem sempre o nódulo aparece, sendo necessários os exames de mamografia periódicos. Mesmo assim, o autoexame é importantíssimo e não deve ser deixado de lado! Também existem diversos mitos em relação aos nódulos, como, por exemplo, de que apenas os mais firmes e difíceis de movimentar representam cânceres. Isso também é errado: toda alteração deve ser investigada por um profissional.

Apenas mulheres mais velhas desenvolvem o câncer de mama.

Mito O câncer de mama pode acometer mulheres em qualquer faixa etária, a incidência ocorre mais em mulheres acima dos 55 anos. Já a incidência de câncer de mama em mulheres jovens varia de 4 a 15%, conforme a região do país e do mundo.

O câncer de mama é um castigo.

Mito Existem várias causas para o aparecimento do câncer de mama, são os denominados fatores de risco, como, por exemplo, o tabagismo, o consumo exagerado de álcool, maus hábitos alimentares e sedentarismo, que são em soma os principais responsáveis pelos casos de câncer.

O câncer de mama é contagioso?

Mito O câncer de mama ou qualquer outro câncer não pode ser transmitido por contato, pelo ar, ou por secreções. O aparecimento do câncer acontece por mutações genéticas que demoram muitos anos para se manifestar.

A frequência sexual interfere na ocorrência de câncer de mama.

Mito Especialistas afirmam que não há relação alguma entre a frequência sexual e o surgimento do câncer. É importante mencionar que a atividade sexual não ajuda a proteger as mamas contra o câncer. O que protege contra doenças mamárias é a gravidez, a lactação e hábitos de vida saudáveis.

A radiação emitida pela mamografia realizada anualmente é muito arriscada.

Mito A mamografia utiliza raios X para formar a imagem da mama e é utilizada para o rastreamento do câncer nesta região. A imagem é obtida com o uso de um feixe de raios X de baixa energia, após a mama ser comprimida entre duas placas. É muito importante mencionar que o risco associado à exposição a radiação é mínimo, principalmente quando comparado com o benefício que pode ser obtido.

Amamentar protege contra o câncer de mama.

Verdade. A amamentação é um fator de proteção do câncer de mama, em especial quando ocorre antes dos 30 anos. Isso acontece porque o desenvolvimento mamário completo somente se dará após o período de amamentação, quando haverá a mudança dos lóbulos do tipo I para o tipo III

Câncer de mama pode ter cura.

Verdade. Aqui muitos fatores devem ser considerados. Um dos mais importantes é o diagnóstico precoce. Quanto menor a lesão identificada, maior a chance de cura. Entretanto, há que se ressaltar as diferenças entre os tipos de tumor. Também é fundamental destacar que, mesmo para os casos sem cura, as opções terapêuticas, com medicamentos e tecnologias modernas, permitem o controle da doença e resultam em melhor qualidade de vida.

Algumas mulheres da minha família tiveram câncer de mama. Por isso, corro mais riscos.

Verdade. A história familiar de câncer de mama, principalmente em parentes de primeiro grau, mãe, irmã ou filha, aumenta o risco em até 80%. Além disso, se algum parente de primeiro grau tiver câncer de ovário também teremos aumento de risco para câncer de mama, devido às mutações dos genes BRCA1 e BRCA 2 que aumentam o risco de câncer de mama e ovário.

Fazer mamografia anualmente é necessário para detectar tumores.

Verdade. A mamografia é a principal forma de diagnóstico precoce da doença. Quem tem histórico familiar deve fazer o exame a partir dos 30 anos. As demais, após os 40. O diagnóstico precoce é fundamental para aumentar as chances de cura.

Mulheres obesas ficam mais suscetíveis à doença.

Verdade. A obesidade é um fator de risco para o câncer de mama, devido ao fato de que na gordura temos conversão periférica de colesterol em estrogênio aumentando as concentrações desse hormônio e, dessa forma, a incidência de câncer de mama.

A terapia de reposição hormonal pode ser um fator de risco.

Verdade A terapia de reposição hormonal costuma ser usada em mulheres no climatério, através da reposição de estrogênio e progesterona, o que aumenta o risco de cancer de mama.

Quem menstrua muito cedo ou é mãe depois dos 30 anos tem maior risco de desenvolver a doença do que mulheres que menstruam mais tarde ou são mães mais jovens.

Verdade O risco aumenta porque essas mulheres menstruam mais vezes ao longo da vida, ficando excessivamente expostas ao estrogênio. O estrogênio estimula as células mamárias, aumentado a proliferação celular. Portanto, quanto mais menstruações, maior é o risco.

Praticar uma atividade física ajuda na prevenção.

Verdade Estudos mostram que a prática regular de atividade física ajuda na prevenção de diversas doenças, entre elas o câncer de mama. O ideal são atividades físicas aeróbicas, como corrida, natação. O mais importante é a redução da obesidade.

Mulheres que tem mais filhos têm menor risco de câncer de mama.

Verdade Durante a gestação, há uma redução da concentração de estrogênio devido à interrupção da menstruação e, como sabemos que a exposição maior ao estrogênio aumenta o risco, as mulheres que têm maior número de filhos têm menor risco de desenvolver a doença.

Homens podem ter câncer de mama.

Verdade. Apesar de raros (entre 0,5 a 1% dos casos de câncer de mama corresponde ao sexo masculino), nos últimos 25 anos, a medicina notou um aumento de quase 26% nas incidências do câncer de mama em homens.

O câncer de mama é o tipo mais comum entre as mulheres em todo o mundo. No Brasil, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer (INCA), em 2021, estima-se 66.700 novos casos, e uma mortalidade de aproximadamente 18.500 mulheres.

São vários fatores que aumentam o risco da doença. A idade é uma das mais importantes causas: cerca de quatro em cada cinco casos ocorrem após os 50 anos. Obesidade, sobrepeso após a menopausa, sedentarismo, consumo de bebida alcóolica, casos de câncer na família são outros fatores que merecem atenção.

Dados da Organização Mundial de Saúde (OMS) mostram que a obesidade é um dos maiores problemas de saúde pública no mundo. A projeção é que, em 2025, cerca de 2,3 bilhões de adultos estejam com sobrepeso e mais de 700 milhões, obesos. Um dado chama a atenção: de acordo com o Ministério da Saúde, cerca de 53% da população brasileira está acima do peso. Outro fator preocupante é que, até 2025, o Brasil terá 29 mil casos de câncer relacionados à obesidade, segundo um estudo da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. A obesidade contribui para maior prevalência do câncer de mama, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS). O crescimento de pessoas com sobrepeso tem sido gradual com o passar das décadas.

A obesidade de maneira geral é uma grande preocupação, pois quando o indivíduo está com excesso de peso ele pode desenvolver inúmeras doenças, desde cardiopatias até o câncer. O tecido adiposo não acumula apenas adipócitos, mas outros subtipos celulares capazes de transformar o corpo em um microambiente favorável ao aparecimento do câncer. Nas mulheres pós-menopausa, esse tecido gorduroso é capaz de produzir estrógenos numa fase de vida em que deveria ter redução da carga desse hormônio, favorecendo tumores como os de mama e o de endométrio.

Vários estudos demonstraram que a obesidade abdominal (maior concentração de gordura no abdômen), leva a um maior risco de desenvolvimento de vários tipos de câncer, dentre eles, o câncer de mama. Tal fato ocorreria por diversos fatores, mas principalmente pelo excesso dos níveis de insulina. Este depósito de gordura faz com que o hormônio fica mais resistente e, dessa forma, há uma necessidade de aumento dos seus níveis. Dessa forma, aumenta o risco de câncer de mama.

Um dos principais hormônios produzidos pelo tecido gorduroso é o estrógeno, hormônio intimamente ligado a alguns tipos de câncer de mama. Durante a vida fértil, o hormônio tem sua produção equilibrada e é feita pelos ovários. Já na menopausa, há uma queda nos níveis do estrógeno, que param de ser produzidos nos órgãos sexuais femininos.

Porém, quando a mulher está acima do peso, neste período, o tecido adiposo se encarrega de produzir o estrógeno, que em excesso, pode provocar a multiplicação celular do tecido mamário, causando o câncer. Estima-se que as mulheres obesas têm 20% de chances a mais de desenvolver o câncer de mama no período logo após a menopausa quando comparadas com as que se encontram dentro da faixa normal de peso.

Vários estudos foram feitos. Um deles, realizado com 350 mil mulheres, mostrou que a probabilidade de desenvolver o câncer de mama aumenta nas mulheres com o índice de massa corpórea (IMC) maior. Outro estudo, realizado na Dinamarca, considerado o maior do mundo, acompanhou 18.967 pacientes de câncer de mama e constatou que mulheres na menopausa, com IMC maior que 30, apresentaram tumores maiores, mais agressivos e com comprometimento mais extenso dos linfonodos da axila.

Além disso, o risco de metástases em órgãos distantes teve relação direta com o ganho de peso: 10 anos após a cirurgia, mulheres acima do peso apresentaram mortalidade 46% maior quando comparadas às mulheres com peso normal.

Nas mulheres obesas temos inúmeras alterações no organismo e estas podem, por sua vez, afetar o prognóstico do câncer de mama. Há um aumento dos níveis de estrogênio circulante. Dentro dos adipócitos existe uma enzima denominada aromatase, que é responsável pela conversão de androstenediona em estrogênio, logo, mulheres obesas em menopausa têm uma sobrecarga de estrógeno em tecidos sensíveis a esse hormônio, como o é o tecido mamário e uterino, em uma fase de vida em que eles deviam ter seu nível diminuído, e isto se relaciona ao risco aumentado em 1,5 de câncer de mama e 3,5 de câncer de endométrio nestas mulheres.

A obesidade se mantém como fator desfavorável também durante o tratamento e como determinante do prognóstico dos pacientes que sobreviveram ao câncer. O tratamento da paciente obesa se torna mais complicado do que o da paciente com peso ideal, uma vez que os regimes quimioterápicos têm suas doses calculadas com base no peso e altura da paciente, e na obesa as doses mais altas incorrem em toxicidade maior, principalmente medular, por vezes atrasando ciclos e por vezes demandando ajuste para doses menores de quimioterápicos. A obesidade traz diversos malefícios para a saúde. Os pacientes que sobreviveram a um câncer devem se preocupar com a balança, porque um peso elevado após o tratamento é proporcional a uma maior chance de recidiva do tumor.

Dessa forma temos que uma das formas de prevenir o câncer de mama é através da prevenção da obesidade que esta diretamente relacionada ao sedentarismo. O tratamento da obesidade deve se iniciar na infância. O hábito alimentar se desenvolve nas primeiras fases de vida do ser humano, e fica mais difícil modificá-lo na vida adulta. A mudança de padrão de vida conduz ao segundo plano a busca em consumo de alimentação balanceada e mais saudável, favorecendo alimentos muito processados, com sobrecarga de alguns elementos em detrimento de outros. A modernidade nos trouxe benefícios, com facilidade de execução de tarefas, que outrora demandavam maior esforço físico e gasto de energia, e isso vem favorecendo o sedentarismo, outro aliado dentre os fatores que vêm conduzindo a humanidade à obesidade e consequentemente às suas várias doenças correlacionadas